|
|
| Пункт 2.1 повестки дня | Conference room document 76 |
ВТОРОЙ ГЛОБАЛЬНЫЙ ФОРУМ ФАО/ВОЗ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Бангкок, Таиланд,12-14 октября 2004 года
(Подготовлен Соединенными Штатами Америки)
Наличие на национальном уровне эффективных систем наблюдения играет важнейшую роль в выявлении проблем на раннем этапе, в мобилизации необходимых ресурсов для решения возникших проблем, а также в своевременном доведении информации о проблемах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в одном лишь 2000 году 2,1 миллиона человек умерли от болезней, сопровождающихся диареей. Значительная доля этих случаев может быть отнесена на счет загрязнения продуктов питания и питьевой воды. В промышленно развитых странах процент людей, ежегодно страдающих от передающихся с пищей заболеваний, по сообщениям, составляет 25 процентов или даже выше. Например, в Соединенных Штатах Америки, согласно оценкам, 76 миллионов американцев ежегодно страдают от передающихся с пищей болезней. (www.foodsafety.gov, CDC). Заражение продуктов питания возлагает колоссальное экономическое бремя на общество и системы здравоохранения в форме расходов на медицинское обслуживание, а также в результате снижения производительности.
В Соединенных Штатах Америки непрерывный мониторинг поставляемых продуктов питания осуществляют продовольственные инспекторы, микробиологи, эпидемиологи, а также другие специалисты по продовольствию, работающие в управлениях здравоохранения на уровне городов и графств, в учреждениях здравоохранения штатов, а также в различных федеральных министерствах и ведомствах. Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS/FDA) несет основную ответственность как регулирующий орган в системе Министерства за обеспечение безопасности продуктов питания. Служба безопасности и инспекции продуктов питания (FSIS) в составе Министерства сельского хозяйства США (USDA) отвечает за производимое внутри страны и импортное мясо, птицу и продукты из них, например жаркое, пиццу и замороженные продукты с содержанием мяса и птицы, а также за продукты переработки яиц (как правило, жидкие, замороженные, а также сухие пастеризованные продукты на яичной основе).
Центр санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики в составе Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS/CDC) играет важную дополняющую, но не связанную с нормативным регулированием роль в сфере здравоохранения. В качестве головного федерального ведомства, осуществляющего эпидемиологический надзор, HHS/CDC отслеживает возникновение в Соединенных Штатах Америки заболеваний, которые могут быть отнесены ко всем видам продовольствия. Собирая со всех штатов данные эпидемиологического контроля по ряду конкретных инфекций, включая ботулизм, сальмонеллез, заражение штаммом O157:H7 бактерии E. coli, а также по вспышкам заболеваний, вызываемых продуктами питания, HHS/CDC осуществляет надзор за необычными вспышками заболеваний, меняющимися тенденциями в плане бремени, которое эти инфекции налагают на систему здравоохранения, а также за изменениями в их воздействии на конкретные возрастные группы или сегменты населения. Данная работа существенно подкрепляется усилиями сети государственных лабораторий здравоохранения на уроне штатов и крупных городов, которые определяют серологический тип клинически изолированных образцов сальмонеллы и шигеллы, докладывая о результатах в HHS/CDC. Крайне полезным для эпидемиологического надзора является ведущийся с 1960 года серологический анализ штаммов сальмонеллы, который позволяет на раннем этапе выявлять вспышки, вызванные конкретным серологическим типом, и обеспечивает существенную помощь при расследовании таких вспышек и оценке результатов мероприятий по их ликвидации. Серологический анализ штаммов сальмонеллы представляет собой основополагающую отправную точку для контроля пищевых инфекций органами здравоохранения. В последнее время этот важнейший принцип выявления подтипов применяется в более широком плане к ряду пищевых патогенов в рамках Национальной сети по определению молекулярных подтипов пищевых бактериальных патогенов, известной под названием PulseNet. Сеть PulseNet, организованная HHS/CDC в 1996 году всего лишь в нескольких управлениях здравоохранения на уровне штатов, была к 2001 году развернута по всей стране, причем в настоящее время в ее состав входят также лаборатории HHS/FDA и FSIS. Сравнение молекулярных "отпечатков", выделенных у больных или из продуктов питания, с общенациональными базами данных, которые ведутся HHS/CDC, обеспечивает оперативное выявление групп взаимосвязанных случаев заболевания, которые могут представлять собой вспышку. Сеть PulseNet позволила выявить новую категорию вспышек пищевых заболеваний, а именно "вспышки с широким разбросом", которые раньше зачастую не определялись. Расследование таких вспышек может выявить потребность в создании новых пунктов контроля в рамках системы безопасности продуктов питания.
В HHS/CDC также входит Сеть активного контроля за передающимися с пищей заболеваниями (FoodNet), которая, применительно к передающимся с пищей заболеваниям, является основным элементом в рамках проводимой HHS/CDC программы по борьбе с новыми инфекциями (EIP). Сеть FoodNet представляет собой результат совместной деятельности HHS/CDC, HHS/FDA, FSIS, а также десяти пунктов в рамках программы EIP (Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Нью-Йорк, Мэриленд, Миннесота, Орегон, Теннеси и Нью-Мексико). Благодаря этой активной системе наблюдения данные пункты получают информацию о выявленных клиническими лабораториями пищевых заболеваниях, собирают у пациентов информацию об их болезнях, а также проводят расследования для выявления продуктов питания, которые увязываются с конкретными патогенами. Данная система наблюдения обеспечивает важную информацию о происходящих со временем изменениях в бремени передаваемых с пищей заболеваний. Эти данные помогают органам здравоохранения и ведомствам по безопасности продуктов питания оценивать эффективность текущих инициатив по безопасности продовольствия и разрабатывать будущие мероприятия по обеспечению безопасности продуктов питания. HHS/FDA и FSIS обеспечивают денежную поддержку и предоставляют технический опыт и знания в рамках этой программы.
Питьевая вода в Соединенных Штатах Америки защищается в соответствии со стандартами питьевой воды, установленными Агентством по охране окружающей среды (EPA). EPA также устанавливает предельно допустимые концентрации применительно к остаточному содержанию различных пестицидов во всех видах пищевой продукции и фуража, как импортных, так и отечественных. HHS/FDA и FSIS обеспечивают исполнение установленных EPA стандартов по остаточному содержанию пестицидов в продуктах, попадающих в их соответствующую компетенцию.
Дополнительным шагом к усилению возможностей для реагирования является развитие лабораторных мощностей. Одним из важнейших элементов в сдерживании угроз, связанных с преднамеренным заражением продуктов питания, является возможность оперативно анализировать множество образцов потенциально зараженного продовольствия на содержание широкой гаммы химических, биологических и радиологических веществ. Чтобы повысить пропускную способность лабораторий при работе в авральном режиме, HHS/FDA в тесном сотрудничестве с HHS/CDC и USDA/FSIS работает над укреплением сети лабораторного реагирования, создав Сеть реагирования на чрезвычайные ситуации с продовольствием (FERN) и включив в нее значительное число лабораторий, которые способны анализировать продукты питания на наличие вызывающих опасение веществ. HHS/FDA работает над повышением их мощности в рамках соглашений с другими лабораториями на федеральном уровне и на уровне штатов. Примерно 30 лабораторий из 23 штатов уже представили контрольные ведомости на соответствие лабораторий критериям членства в FERN. Предложение Президента по бюджету на 2005 год содержит запрос о дополнительном финансировании с целью усиления FERN. В полностью развернутом виде FERN будет охватывать общенациональную сеть федеральных лабораторий, а также лабораторий штатов, которые будут в состоянии проверить на безопасность несколько тысяч образцов продовольствия, укрепляя тем самым возможности государства по оперативному реагированию на действия террористов.
HHS/FDA также поддерживает Сеть электронного обмена информацией между лабораториями (eLEXNET). eLEXNET представляет собой комплексную систему обмена данными на базе сети Интернет, предназначенную для обмена информацией об анализе продуктов питания и позволяющую множеству ведомств, участвующих в обеспечении безопасности продовольствия, сопоставлять, передавать друг другу и согласовывать результаты лабораторных анализов. Сеть eLEXNET финансируется HHS/FDA и работает при поддержке FSIS и министерства обороны. Она позволяет специалистам здравоохранения оценивать риски и анализировать тенденции, а также обеспечивать необходимую инфраструктуру для системы раннего предупреждения и выявления потенциально опасных продуктов питания. В настоящий момент в систему eLEXNET входят 108 лабораторий из 49 штатов, при этом 62 лаборатории активно предоставляют данные. Мы продолжаем наращивать численность участвующих в сети лабораторий.
Мониторинг заражения продуктов питания и надзор за передающимися с пищей заболеваниями на национальном уровне требуют многостороннего подхода, который охватывал бы все продукты питания, через которые возможна передача заболеваний. Кроме того, такая работа требует хорошо согласованной стратегии, которая охватывала бы все организации, отвечающие за защиту и безопасность продуктов питания. Дополнительную информацию можно найти на следующих сайтах в сети Интернет: www.fda.gov, www.cdc.gov/pulsenet, www.cdc.gov/foodnet, www.cdc.gov/foodborneoutbreaks, www.fsis.usda.gov, и www.epa.gov.