IFADUNICEFWFPWHO

2023年世界粮食安全和营养状况

第 2 章 世界各地的粮食安全和营养状况

2.3 营养状况:全球营养具体目标实现进展

要 点
  • 2022年,全球五岁以下儿童中,估计有1.481亿(22.3%)发育迟缓,有4500万(6.8%)消瘦,有3700万(5.6%)超重。
  • 全球农村地区发育迟缓和消瘦发生率分别高出城市地区1.6倍和1.4倍。城市儿童超重发生率为5.4%,略高于农村儿童的3.5%。
  • 2012年以来,世界各国稳步降低了发育迟缓率,但依然无法到2030年如期实现13.5%的具体目标(发育迟缓儿童数量相对于基数减少50%)。自2012年以来的十年中,发育迟缓儿童的数量下降了近3000万。
  • 减少儿童消瘦正在取得一些进展,但全球儿童消瘦发生率仍是2030年具体目标的两倍多。低收入和中等偏下收入国家的儿童消瘦发生率最高(占全球总数的94%)。
  • 从全球来看,2022年,大多数超重儿童(77%)生活在中等偏下收入和中等偏上收入国家。在实现2030年发生率低于3%的具体目标方面,没有任何区域能如期实现,只有北美及欧洲取得了一些进展。
  • 过去20年,全球低出生体重发生率并无显著变化:2000年为16.6%,2020年为14.7%,各区域均无法到2030年如期实现相对2012年基数减少30%的具体目标。缺乏数据给监测全球低出生体重带来了挑战,因为2020年世界上近三分之一的新生儿出生时体重不足。
  • 纯母乳喂养率稳步提高。2021年全球六月龄内婴儿纯母乳喂养率为47.7%,高于2012年的37.0%。据估算,75%的纯母乳喂养婴儿生活在低收入或中等偏下收入国家。
  • 冲突、气候变化和粮食价格上涨,以及 COVID-19 疫情的持续影响,都威胁到实现2030年全球营养各项具体目标的进展。需要协调努力来消除各种形式的营养不良。

营养和报告对实现可持续发展目标的重要性

营养仅在可持续发展目标2中专门提及,但却是实现所有17个可持续发展目标的核心,特别是与健康、教育、性别平等和气候有关的目标。32本节对全球营养方面各项具体目标的全球和区域的水平和趋势进行了评估。世界卫生大会(世卫大会)最初于2012年批准了六项具体营养目标,需要在2025年实现,其中五个目标的实现情况有更新数据;世界卫生组织(世卫组织)和联合国儿童基金会随后基于这六项目标提出了到2030年应实现的六项目标,并从这六项指标中选择了四项,来监测实现可持续发展目标具体目标2.2的进展,即五岁以下儿童发育迟缓、消瘦和超重的情况,以及15至49岁女性贫血的情况。作为“2013年预防和控制非传染性疾病全球行动计划”的一部分,世卫大会通过了第七个具体目标,即遏制成人肥胖发生率的上升。由于缺少15至49岁女性贫血和成人肥胖的最新数据,本版报告仅呈现了发育迟缓、消瘦、超重、纯母乳喂养和低出生体重的指标情况。

营养不良的全球趋势和负担

冲突、气候变化和 COVID-19 疫情持久的次级效应继续影响营养状况、出生体重以及纯母乳喂养等育儿方法。本报告2022年版展示了疫情影响儿童营养的多种途径,以及乌克兰战争带来的潜在风险。由于数据稀少或对营养状况某些方面的影响需长期才能体现出来,本报告的更新没有充分反映当前各种危机对营养不良的影响,但预计这些危机在全球一级会造成各种形式的营养不良。乌克兰战争对全球营养状况的任何潜在影响也有待全面衡量。图12总结了五项营养指标的全球变化趋势和绝对数据。

图12 五岁以下儿童发育迟缓和纯母乳喂养的情况好转,减少消瘦方面也取得了些许进展,但低出生体重发生率和五岁以下儿童超重发生率并未改变

资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimates, https://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年7月12日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-low-birthweight-estimates。 各指标下负担基于不同要素估计,包括五岁以下儿童发育迟缓、消瘦和超重,六月龄内婴儿纯母乳喂养,以及低出生体重活产儿。人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022年世界人口展望》 。[2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp
注: 消瘦是急性病,一个日历年中可能反复、急剧变化。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计》 尚未根据季节性差异进行调整,可能影响消瘦发生率估计结果。全球消瘦儿童数量基于反映特定时期消瘦案例的国家层面的发生率数据估计,因此,报告中估计数据并不反映全年累计消瘦案例。
资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimateshttps://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年7月12日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweightwww.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-low-birthweight-estimates。 各指标下负担基于不同要素估计,包括五岁以下儿童发育迟缓、消瘦和超重,六月龄内婴儿纯母乳喂养,以及低出生体重活产儿。人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022年世界人口展望》 。[2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp

低出生体重的最新估算显示,2020年,14.7%的新生儿(1980万)出生时体重不足(低于2500克),与2000年的16.6%(2210万)相比,没有显著下降。出生体重低于2500克的婴儿死亡率高出适足出生体重婴儿约20倍,33即使存活下来,也将面临长期的发育和健康影响,包括增加发育迟缓的风险、智商下降,以及成年后肥胖和患上糖尿病的风险增加34

最佳母乳喂养方法,包括六月龄内婴儿纯母乳喂养,对于儿童生存以及促进健康和认知发育至关重要。35在全球范围内,六月龄内婴儿纯母乳喂养比例从2012年的37.0%(2430万)上升到2021年的47.7%(3120万)。在世界范围内,超过一半的六月龄内婴儿没有得到纯母乳喂养的保护。

发育迟缓,即相对于年龄而言过于矮小的状况,是长期慢性营养不良的标志,由营养和其他因素共同造成,这些因素同时损害了儿童的体格和认知发育,增加了儿童死于常见感染的风险。幼年发育迟缓和其他形式的营养不足也可能使儿童今后更容易超重和患上非传染性疾病。36在全球范围内,五岁以下儿童发育迟缓发生率稳步下降,从2000年的约33.0%(2.042亿)降至2022年的22.3%(1.481亿)。

儿童消瘦是一种威胁生命的疾病,由营养摄入不足、营养吸收不佳、频繁或长期患病引起。受影响的儿童体格瘦弱,免疫力低下,死亡风险更高。37五岁以下儿童的消瘦发生率从2000年的8.7%下降到2022年的6.8%,降幅不大。消瘦儿童的估计人数从2000年的5410万下降到2022年的4500万,但必须注意的是,这些都是点估计,并不代表一年中消瘦病例的累计数。《联合国儿童基金会-世卫组织-世界银行:儿童营养不良联合估计》基于全球发生率测算的五岁以下儿童消瘦人数应被视为低估了年度儿童消瘦负担。消瘦是一种急性疾病,可发生快速变化,在许多情况下还受到季节变化的影响, 38, 39 导致难以测算出长期可靠的国家趋势并加以解释。

超重或肥胖的儿童面临直接和潜在的长期健康影响。直接影响包括呼吸困难、骨折风险增加、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗和心理影响。40受影响的个体在晚年患上非传染性疾病的风险也更高。在许多国家,儿童超重发生率一直在上升,这是由于儿童活动越来越少,以及越来越多地食用高能量、高脂、高游离糖和/或高盐等深加工食品。23在全球范围内,五岁以下儿童的超重发生率从2000年的5.3%(3300万人)上升到2022年的5.6%(3700万人),不过增幅不大。超重和肥胖给个人、社区和社会带来的成本是沉重的,并在全球范围内不断增加。41

不同收入国家的营养状况

全球营养不良负担因国家收入水平和时间差异而有很大不同。以下分析根据国家收入组别的最新分类,审查了营养不良负担的分布情况。

图13显示了按国家收入组分列的五项营养指标的全球负担分布情况。对于每一项指标,都列出了2012年和有最新数据年份的分布情况,以显示一段时间内的变化。

图13 低收入和中等偏下收入国家承受的发育迟缓、消瘦和低出生体重负担最大,但纯母乳喂养婴儿比例也最高;大多数超重儿童生活在中等偏下或中等偏上收入国家

资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织 –世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023,www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimates, https://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年6月30日引用]。 https://uni.cf/LBW2023。 人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp
注: n.a. = 无法获取估计数。 * 条形图中的百分比是指世界银行2023财年按收入分类的四组国家人口/受影响人口比例,而每个年份下括注的数字则是全球估计 总数。除纯母乳喂养以外,受影响人口的分布是相对于四组国家受影响人口总数而言的,与全球估计总数(每个年份下所示)不同,后者与本报告其他地方使用的全球估计数据相同。四组国家的各项总数如下:发育迟缓2012年 = 1.774亿,2022年 = 1.477亿;消瘦2012年 = 4770万,2022年 = 4280万;超重2012年 = 3690万,2022年 = 3680万;低出生体重2012年 = 2160万,2020年 = 1980万。由于四舍五入,五岁以下儿童(2022年)、消瘦儿童(2022年)、超重(2012年和2022年)和低出生体重(2020年)的分布百分比之和不等于100%。 ** 受篇幅所限,未显示2012年和2021年六月龄内婴儿的人口分布,但该分布与2020年每年出生人口的分布相同,仅与高收入国家2012年出生人口的分布有所不同。2012年,六月龄内婴儿的比例为10%。 *** 高收入国家纯母乳喂养估计数无法获取,因此这些国家对全球总数的贡献表示为“无法获取估计数”,两个总和仅代表三个国家收入组别。
资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织 –世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimateshttps://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年6月30日引用]。 https://uni.cf/LBW2023。 人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp

2012年和2020年,新生儿低出生体重主要发生在低收入国家和中等偏下收入国家。2020年这两组国家共占全球低出生体重负担的84%,而这两组国家的年度出生人数加起来仅占全球的70%。总体而言,在2012年至2020年期间,各收入组别国家的负担分布保持相似。在低收入国家,低出生体重儿的比例从15%上升到18%,而这些国家也是全球人口增长最快的国家。

在世界范围内,纯母乳喂养婴儿比例最高的是低收入国家和中等偏下收入国家,两组国家合并估计比例从2012年到2021年没有发生变化(75%)。纯母乳喂养婴儿比例最高的是低收入国家(55%),而这些国家仅占统计目标人口的52%。高收入国家没有足够的数据来测算纯母乳喂养婴儿的比例,因此,在图13中,高收入国家对全球总数的贡献表示为“无法获取估计数”。

低收入国家五岁以下儿童发育迟缓的比例从2012年的21%增加到2022年的26%,而这些国家五岁以下儿童的数量从14%增加到17%。就低收入国家和中等偏下收入国家而言,发育迟缓儿童的比例从2012年的88%增加到2022年的90%,而这些收入组别的国家五岁以下儿童在2012年仅占全球所有五岁以下儿童的64%,在2022年占68%。

如同低出生体重和发育迟缓一样,低收入和中等偏下收入国家的消瘦负担也为全球最重。尽管这两个组别的国家2022年仅拥有全球五岁以下人口的68%,但它们在2012年和2022年合计占有全球五岁以下消瘦儿童的92%和94%。

低收入国家和中等偏下收入国家超重儿童的比例合计从2012年的49%上升到2022年的53%。虽然变化不具显著性,但说明较低收入国家超重和肥胖的威胁日益增加。2012年至2022年期间,五岁以下儿童超重负担在不同收入组别国家的分布变化不大,中等偏下收入国家的超重儿童数量略有增加,中等偏上收入国家的超重儿童数量略有下降。大多数超重儿童(77%)生活在中等偏上和中等偏下收入国家。

分析表明,低收入国家和中等偏下收入国家纯母乳喂养的婴儿数量最大。报告还强调,低收入国家和中等偏下收入国家合计承受了低出生体重、发育迟缓、消瘦和超重的最大负担。

到2030年消除一切形式的营养不良的进展

全球进展

图14总结了实现2030年营养方面具体目标五项指标的全球进展情况。2020年低出生体重发生率为14.7%,下降速度不够,按此速度无法实现2030年在2012年基础上降低30%的目标。现有的低出生体重数据存在数据质量问题,特别是在发生率可能最高的国家,且2020年全球近三分之一的新生儿出生时没有称重。需要改善低出生体重数据的质量和代表性,以更可靠地评估问题的严重性和范围。

图14 为实现 2030 年全球营养具体目标,必须加速发育迟缓、消瘦、纯母乳喂养和低出生体重方面的全球趋势,扭转儿童超重趋势

资料来源 :发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimates, https://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年6月30日引用]。 https://uni.cf/LBW2023。 各项具体目标来自:联合国儿童基金会和世卫组织。2017。 《2025年全球营养目标进展监测方法 — 技术报告》。 美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/methodology-for-monitoring-progress-towards-the-global-nutrition-targets-for-2025。 联合国儿童基金会和世卫组织。2019。 《将孕产妇和婴幼儿营养2025年目标延长到2030年》。 美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/who-unicef-discussion-paper-nutrition-targets
注: WHA = 世界卫生大会。
资料来源 :发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimateshttps://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。 低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年6月30日引用]。 https://uni.cf/LBW2023。 各项具体目标来自:联合国儿童基金会和世卫组织。2017。 《2025年全球营养目标进展监测方法 — 技术报告》。 美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/methodology-for-monitoring-progress-towards-the-global-nutrition-targets-for-2025。 联合国儿童基金会和世卫组织。2019。 《将孕产妇和婴幼儿营养2025年目标延长到2030年》。 美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/who-unicef-discussion-paper-nutrition-targets

六月龄内纯母乳喂养婴儿的比例从2012年的37.0%上升到2021年的47.7%。这接近到2025年实现50%的目标,然而,按此速度全世界无法实现2030年至少达到70%的目标。为实现这一目标,需要持续采取有效干预措施,促进采用和坚持纯母乳喂养,包括提供充足的带薪产假、制定职场政策,以确保就近获得优质托儿服务、保证母乳喂养休息时间和专用哺乳空间;同时还需要为紧急状况下的母乳喂养提供更多保护和支持。颁布和执行《国际母乳代用品销售守则》,42促进爱婴医院倡议的制度化,43扩大产前产后母乳喂养咨询等举措也有助于各国实现各自的具体目标。

五岁以下儿童发育迟缓率从2012年的26.3%降至2022年的22.3%。然而,为了如期实现2030年发育迟缓发生率降至13.5%的目标,需要在2022年将该比例降至18.2%。尽管目前已经取得了很大进展,但需要跨越多个系统,加大营养政策和行动方面的投资,确保在减少发育迟缓方面取得更大进展。

从2012年到2022年,全球五岁以下儿童的消瘦发生率没有显著变化,仅从7.5%下降到6.8%。2022年估计发生率仍是2030年降至3%以下目标的两倍多。这些结果表明,需要将更多的资源用于负担最重的国家,促进这些国家在多个领域采取预防儿童消瘦的必要行动,包括健康、用水和卫生、教育和社会政策等领域。为了确保实现全球目标,需要按照《儿童消瘦问题全球行动计划》,扩大早期检测、优化治疗、监测,提供有效服务,以减少儿童消瘦。44

为了实现2030年儿童超重发生率降至3%的目标,需要扭转全球儿童超重发展趋势。超重发生率在2012年为5.5%,2022年为5.6%,几乎没有变化。为了解决最低年龄组别的超重和肥胖问题,关键是有效促进和推行积极的生活习惯,包括健康的膳食方式,避免儿童轻易获得高糖、高盐和高脂的食物,并提倡积极的娱乐和其他类型的体育活动。45

区域进展

本节评估了区域和次区域两级实现2030年全球营养方面具体目标的进展情况。区域和次区域分析首先观察指标基准年到最近一年的发展趋势,算出年平均下降速度,46然后与2012年至2030年期间实现全球目标所需的下降速度进行比较。进展的计算方法是已取得的进展与实现指标所需进展之比(表6)。(附件2F节描述了该方法。)

表6所有区域在实现 2030 年发育迟缓、消瘦和纯母乳喂养目标方面都取得了些许进展,但澳大利亚和新西兰以外的大洋洲除外

资料来源:发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimates, https://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。 参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年7月12日引用]。https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-low-birthweight-estimates。各项具体目标来自:联合国儿童基金会和世卫组织。2017。 《2025年全球营养目标进展监测方法 — 技术报告》。美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/methodology-for-monitoring-progress-towards-the-global-nutrition-targets-for-2025。联合国儿童基金会和世卫组织。2019年。 《将孕产妇和婴幼儿营养2025年目标延长到2030年》。美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/who-unicef-discussion-paper-nutrition-targets
注: 有关评估进展的详细方法见附件2F节;“无数据(n.a.)”是指人口覆盖率低于50%的地区。*北美及欧洲两个区域2022年发育迟缓的置信区间下限为3.1%, 预计到2030年,置信区间下限将低于3%;因此,两区域被归类为“步入正轨”。
资料来源:发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimateshttps://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。 参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。低出生体重数据源自联合国儿童基金会和世卫组织。2023。 《低出生体重联合估计》 2023年版。[2023年7月12日引用]。https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweightwww.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-low-birthweight-estimates。各项具体目标来自:联合国儿童基金会和世卫组织。2017。 《2025年全球营养目标进展监测方法 — 技术报告》。美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/methodology-for-monitoring-progress-towards-the-global-nutrition-targets-for-2025。联合国儿童基金会和世卫组织。2019年。 《将孕产妇和婴幼儿营养2025年目标延长到2030年》。美国纽约和瑞士日内瓦。 https://data.unicef.org/resources/who-unicef-discussion-paper-nutrition-targets

就低出生体重而言,没有一个区域走上了实现2030年目标的道路,全球进展总体偏离了正规(无进展或恶化)。只有非洲取得了少量进展(偏离轨道 — 有些许进展),其余区域在实现低出生体重发生率降至30%的目标方面没有取得进展(偏离轨道 — 无进展或恶化)。尽管非洲是低出生体重发生率最高的两个区域之一,但非洲五个次区域中有三个取得了一些进展。

在全球层面,在实现2030年纯母乳喂养目标方面取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进展)。在区域层面,非洲、亚洲、拉丁美洲及加勒比都取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进展)。东非和南亚在纯母乳喂养方面取得了显著进展,这两个地区都有望实现目标。没有取得进展(偏离轨道 — 无进展或恶化)的次区域包括加勒比、大洋洲(不包括澳大利亚和新西兰)、北美和西亚。数据不足(无法评估)的次区域包括澳大利亚和新西兰、欧洲、北非和南部非洲。

全球估计显示,在实现减少发育迟缓目标方面取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进 展)。北美及欧洲正在步入轨道。除大洋洲(不包括澳大利亚和新西兰)以外的所有其他区域在减少发育迟缓方面都取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进展)。被认为有望实现减少发育迟缓目标的次区域包括澳大利亚和新西兰、中亚、东亚、欧洲和北美。除中部非洲和南部非洲以外,其余非洲次区域在减少发育迟缓方面都取得了一些进展。

在全球层面减少消瘦的目标方面,已经取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进展),拉丁美洲及加勒比有望实现2030年目标。在全球各次区域中,进展顺利的是加勒比、中美、 中亚、东亚、北美和南美。非洲和亚洲取得了一些进展(偏离轨道 — 有些许进展),有助于解决发生率最高地区的这一危险身体状况。

全球层面,在减少儿童超重、实现2030年具体目标方面没有取得进展(偏离轨道 — 无进展)。在亚洲、澳大利亚和新西兰、拉丁美洲及加勒比,以及除澳大利亚和新西兰以外的大洋洲,超重情况正在恶化。非洲的情况相对较好,因为该地区仍未走上正轨(无进展),但五岁以下儿童超重人数没有显著减少。

在促进纯母乳喂养和减少发育迟缓方面取得了巨大成就,但结果因区域而异。所有区域都存在各种形式的营养不良,且如本节开头所述,由于各种因素,这一问题可能被低估。实现2030年全球营养具体目标需要加强和协调努力,唯有如此才能防止全球倒退。为实现2030年全球营养具体目标,必须在实现发育迟缓、消瘦、纯母乳喂养和低出生体重目标方面加快全球进展,在儿童超重方面扭转全球趋势。

营养指标的城乡差异

过去,城市儿童比农村儿童有明显的营养优势。47居住在城市,收入就会更高,食物获取和供应状况也会改善,从而使儿童饮食更加规律和多样,也改善了儿童的保健、用水和卫生状况。但是,随着城市化不断发展,城市贫困人口迅速增加,越来越多的人依赖最容易获得和最便宜的食物,而这些食物往往没有营养或不卫生,增加了营养不良的风险。

农村人口的生活往往依赖农业。与此同时,最贫穷的人口通常集中在农业国家和一国之内的农业地区。因此,当其他工作机会出现时,人们往往会脱离报酬较低的农业劳动,这加剧了一个看似矛盾的现象,即在农业地区,农业人口,尤其是儿童,更有可能营养不良。48事实上,已经有证据表明,居住在农业粮食生产地区,并不意味着儿童能够获得更健康的膳食。《2022年儿童食物贫困报告》发现,生活在农村地区的儿童中,严重食物贫困(每天仅食用两种或更少食物)的发生率更高。49

发育迟缓和消瘦方面的城乡差异部分源于医疗保健、用水、卫生设施和个人卫生方面的差异。50通过在一线卫生设施提供保健服务,在不同保健阶段实施关键的公共卫生干预措施,有助于改善儿童和母亲的健康和营养状况。改善环境卫生和个人卫生习惯可以在打破传染病和营养不足恶性循环方面发挥重要作用。

自2000年以来,随着城市人口经历营养转型,营养不足导致的死亡和残疾减少,而与营养相关的非传染性疾病,包括肥胖、糖尿病和高血压,导致的死亡和残疾在增加。51在世界范围内,农村人口现在正在经历同样的转型,在一些地区,超重和肥胖的发生率开始高过城市。52减少发育迟缓、消瘦和微量营养素缺乏症的任务尚未完成,加上超重和肥胖人数增加,构成当前应对多种形式营养不良的挑战。各种形式的营养不良都与饮食质量差、低成本低营养食品的增加以及农村地区深加工食品的增加有关。53, 54

图15显示了四项营养指标在农村和城市地区的发生率。

图15 农村地区发育迟缓和消瘦发生率高于城市地区,而城市地区超重现象多于农村地区

资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023, www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimates, https://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022 年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp。农村/城市数据源自联合国人口司。2018。 《2018年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wup
注: 图中各区域的城市和农村估计数据基于对部分国家人口的加权分析,这些国家提供了按居住地分类的数据。纯母乳喂养使用了2015年至2021年国家调查的最新可用数据,发育迟缓、消瘦和超重使用了2016年至2022年的数据。 * 人口覆盖率低于50%的地区被视为不具有代表性,不显示结果。 ** 在亚洲的城市地区估算中,发育迟缓和消瘦基于49%的人口覆盖率。 *** 拉丁美洲及加勒比不包括巴西。
资料来源: 发育迟缓、消瘦和超重数据源自联合国儿童基金会、世卫组织和世界银行。2023。 《联合国儿童基金会–世卫组织–世界银行:儿童营养不良联合估计 — 水平和趋势》 2023年版。[2023年4月24日引用]。 https://data.unicef.org/resources/jme-report-2023www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/monitoring-nutritional-status-and-food-safety-and-events/joint-child-malnutrition-estimateshttps://datatopics.worldbank.org/child-malnutrition。 纯母乳喂养数据源自联合国儿童基金会。2022。婴幼儿喂养。参见: 联合国儿童基金会。 [2023年4月6日引用]。 https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding。人口数据源自联合国人口司。2022。 《2022 年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wpp。农村/城市数据源自联合国人口司。2018。 《2018年世界人口展望》。 [2023年4月27日引用]。 https://population.un.org/wup

分析中使用的农村和城市住户定义,基于用来产生调查样本的国家总体样本框架中使用的各国定义。j定义标准通常基于人口规模、从事的经济活动范围、该地区是否被赋予行政职能,或者这些特征的组合。关于城乡划分的更多信息,见第3章插文3

亚洲农村地区纯母乳喂养的普及率(58.6%)明显高于亚洲城市地区(50.2%)。在非洲、拉丁美洲及加勒比以及除澳大利亚和新西兰以外的大洋洲,没有发现纯母乳喂养方面存在显著的城乡差异。从全球来看,农村地区的纯母乳喂养率(53.9%)高于城市地区(45.3%),虽然该差异只是接近统计学意义上的显著性,但清楚地表明了数百万接受纯母乳喂养的儿童将带来公共健康意义。

就发育迟缓而言,在全球以及五个区域中的三个存在重大的城乡差异。在非洲、亚洲、拉丁美洲及加勒比,农村地区发育迟缓发生率比城市地区高出9至15个百分点。从全球来看,农村地区发育迟缓发生率(35.8%)高于城市地区(22.4%)。

消瘦的分布与此类似,全球农村地区消瘦发生率(10.5%)明显高于城市地区(7.7%)。在亚洲,农村地区(14.3%)和城市地区(11.8%)的消瘦发生率存在显著差异。在非洲和拉丁美洲及加勒比没有发现城乡差异。

对于儿童超重,城乡居民之间存在小幅但显著的差异,这是一个重要的警示。在亚洲和全球,城市地区的超重发生率(亚洲为5.3%,全球为5.4%)比农村地区(亚洲和全球均为3.5%)高出近两个百分点。据2022年的报告,区域发生率最高的是拉丁美洲及加勒比城市地区(9.1%)。在城市化程度最高的次区域,即澳大利亚和新西兰、欧洲和北美,目前的结果不详。

这些分析结果有助于确定弱势群体,也有助于通过政策方案的定向和设计,为决策和有效行动提供依据。良好的营养是实现可持续发展目标的基础,必须成为政府政策的核心,并得到包括民间社会和私营部门在内的主要利益相关方的支持。

back to top