- ➔ 2020年，全球五岁以下儿童中，估计有1.49亿（22%）发育迟缓，4500万（6.7%）消瘦，3900万（5.7%）超重。2030年有关发育迟缓的目标取得了进展，而儿童超重情况正在恶化。
- ➔ 发育迟缓的儿童更有可能生活在低收入或中等偏下收入国家（2020年占全球负担的89%），以及居住在农村地区，并且母亲没有接受过正规教育。北非、大洋洲和加勒比各次区域近30%的国家的发育迟缓发生率正在增加，因此在实现2030年将发育迟缓儿童数量减少50%的目标方面没有取得进展。
- ➔ 消瘦儿童更有可能生活在低收入或中等偏下收入国家（占全球负担的93%），以及居住在较贫困的家庭中。在许多国家，尤其是南亚和东南亚国家，消瘦水平继续高于2030年3%以下的目标。
- ➔ 超重儿童更有可能生活在中等偏下或中等偏上收入国家（2020年占全球负担的77%），以及居住在较富裕的家庭，并且母亲至少接受过中等教育。就实现2030年3%以下目标的进展而言，西非和南亚被分析的国家中半数以上已取得至少75%的进展，而在南部非洲、大洋洲、东南亚、南美洲和加勒比地区的大部分被分析的国家中，超重发生率正在增加。
- ➔ 在全球范围内，低出生体重的比例从2000年的17.5%下降到2015年的14.6%，大多数区域都取得了进展。然而，数据缺口是对该指标全球监测的挑战，因为世界上近三分之一的新生儿在出生时没有称重。
- ➔ 纯母乳喂养方面取得了稳步进展，全球六个月以下婴儿纯母乳喂养的比例从2012年的37.1%上升到了2020年的43.8%。纯母乳喂养的婴儿更有可能生活在低收入或中等偏下收入国家（占2020年全球纯母乳喂养婴儿总数的84%），以及居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且母亲没有接受过正规教育，而且更有可能是女婴。在实现2030年至少70%的纯母乳喂养目标方面，大多数区域已取得25%-50%的进展。
- ➔ 2019年，在全球范围内，近三分之一的15-49岁女性（29.9%）患贫血，自2012年以来的进展停滞不前，甚至略有倒退（28.5%）。这意味着全世界有5.71亿女性贫血，她们更有可能居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且没有接受过正规教育。几乎所有区域的绝大多数国家，特别是北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰、大洋洲以及东南亚，在实现到2030年将贫血发生率减少30%的目标方面的进展都在恶化。
- ➔ 成人肥胖在所有区域都呈上升趋势，全球肥胖发生率已从2012年的11.8%上升到2016年的13.1%，而2016年是有可用数据的最近一年。患肥胖症的成年人更有可能生活在中等偏上或高收入国家（2016年占全球负担的73%），并且女性的发生率更高。肥胖女性更有可能居住在城市地区，以及较富裕的家庭中。需要更有效的努力来扭转这一趋势。
- ➔ COVID-19疫情和其他紧急情况（如乌克兰战争）的持续存在，阻碍了在消除一切形式的营养不良方面取得进展。营养不良人口（尤其是妇女和儿童）的数量可能会进一步增加，并阻碍实现2030年全球营养目标的进展。这就需要我们共同努力，减轻对营养不良的影响。
营养问题是《2030年可持续发展议程》的核心。本报告评估了全球和各区域七项全球营养目标的水平和趋势。其中包括2012年世界卫生大会批准的2025年要实现的六项营养目标，随后世界卫生组织和联合国儿童基金会在此基础上提出了2030年扩展目标22。六项指标中还选择了四项来监测实现可持续发展目标具体目标2.2的进展情况，即五岁以下儿童的发育迟缓、消瘦和超重以及15-49岁女性贫血。23第七个目标是阻止成人肥胖的上升，世界卫生大会于2013年将其作为“预防和控制非传染性疾病全球行动计划”的一部分。24
本版报告对以前的版本进行了创新，对受营养不良影响最大的人群进行了更详细的描述。全球营养不良负担按世界银行收入组别分类。此外，不平等分析还考察了城乡居住情况、家庭财富、母亲及女性所受教育程度以及性别方面的差距。通过这种方式，本报告揭示了各国和各社会人口群体内部和之间存在的不平等。这些分析和分类旨在阐明以下问题：哪些人群受营养不良影响最大？这是一个关键方面，可以为针对不平等现象精准设计干预措施提供依据；而如果政策或计划在应对挑战时无效或效果太微弱，那么不平等现象会持续存在。
实现2030年目标的进展将通过国家或地区（以下简称“国家”）取得的进展摘要来呈现，目前可获得这些国家在区域和次区域内部截至最近一年的估计数。
由于在更新营养指标方面存在挑战，下面列出的七项营养指标的发生率和绝对值的估计值并未完全考虑COVID-19疫情的影响。这些估计主要基于2020年之前收集的数据，由于为遏制疫情传播而实施了行动限制和隔离措施，在家庭层面收集儿童身高和体重的工作在2020年和2021年都受到了限制。即使在此期间收集了营养数据，也无法评估几个营养结果的全部影响。出于同样的原因，关于儿童发育迟缓、消瘦和超重以及15-49岁女性贫血的估计值自上一期报告发布以来就没有更新，因为在此期间的可用数据没有提供足够的区域和全球覆盖率，因此结果会产生误导。仅更新了纯母乳喂养的估计值。然而，自2019年以来开展的32次全国营养调查的最新数据（包括2020-2021年间开展的16次）均已纳入关于不平等对营养不良影响的描述性分析中，考虑到城乡居住情况、家庭财富、母亲所受教育程度和性别方面。
全球趋势
图11总结了七项营养指标的发生率和绝对值方面的趋势。对低出生体重的最新估计显示，2015年有14.6%的新生儿（2050万）出生体重较低（低于2500克），与2000年的17.5%（2290万）相比有小幅下降。出生时体重低于2500克的婴儿死亡可能性大约是出生体重适中的婴儿的20倍，25存活下来的婴儿还要面临长期后果，包括发育迟缓和智商下降风险更高，以及成年后患肥胖症和糖尿病的可能性增加。26低出生体重的最新估计值将于今年（2022年）晚些时候发布。
图11发生率和绝对数字的全球趋势表明，五岁以下儿童超重、女性贫血和成人肥胖正在增加，而低出生体重、五岁以下儿童发育迟缓和纯母乳喂养自2000年以来稳步改善
资料来源：发育迟缓、消瘦和超重的数据来自联合国儿童基金会、世卫组织和国际复兴开发银行/世界银行。2021。《联合国儿童基金会、世界卫生组织和世界银行集团儿童营养不良联合估计》，2021年4月版。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition、www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-estimates-unicef-who-wb、https://data.worldbank.org；纯母乳喂养数据来自联合国儿童基金会。2021。“婴幼儿喂养：纯母乳喂养”。引自：联合国儿童基金会数据：儿童与妇女状况监测。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding；贫血数据来自世卫组织。2021。全球卫生观察站（GHO）。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.imr.PREVANEMIA?lang=en；成年肥胖数据来自世卫组织。2017。全球卫生观察站。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.main.A900A?lang=en；低出生体重数据来自联合国儿童基金会和世卫组织。2019。《联合国儿童基金会、世界卫生组织低出生体重联合估计：2000-2015年水平和趋势》。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。data.unicef.org/resources/low-birthweight-report-2019
最佳的母乳喂养方式，包括出生后六个月内纯母乳喂养，对于孩子的生存以及促进健康和认知发展至关重要。在全球范围内，六个月以下婴儿的纯母乳喂养率已从2012年的37.1%（4990万）上升到2020年的43.8%（5940万）。尽管如此，全球六个月以下婴儿中有半数以上没有通过纯母乳喂养获得保护性益处。有人担心，对COVID-19会通过母乳传播的误解可能会影响母乳喂养方法的采用，但对趋势的全面影响仍不清楚。27
发育迟缓是指一个人相对于其年龄来说身高太矮的状况，这是营养不良的多种影响的标志，是由营养和其他因素共同造成的，这些因素同时破坏儿童的身体和认知发育，并增加其死于常见感染的风险。发育迟缓和其他形式的生命早期营养不良，也可能使儿童在以后的生活中易患超重和非传染性疾病。3在全球范围内，五岁以下儿童的发育迟缓发生率从2000年估计的33.1%（2.016亿）稳步下降到2020年的22.0%（1.492亿）。
儿童消瘦是由营养摄入不足、营养吸收不良和/或频繁或长期疾病引起的威胁生命的状况。受影响儿童非常瘦弱，免疫力低下，死亡风险较高。28 2020年，五岁以下儿童消瘦发生率为6.7%（4540万），是2030年全球目标（即低于3%）的两倍多。消瘦是一种会发生迅速变化的急性状况，在许多情况下会受到季节性的影响。这导致难以利用现有数据得出可靠的时间趋势，因此本报告仅提供最新的可用估计值。
超重或肥胖的儿童面临着直接和潜在的长期健康影响。直接影响包括呼吸困难、骨折风险增加、高血压、心血管疾病早期征兆、胰岛素抵抗和心理影响。29从长远来看，他们在以后的生活中患非传染性疾病的风险更高。许多国家的超重发生率一直在上升，这是由于身体运动量日益不足和摄取深加工食品而导致的，这些食品往往富含能量、脂肪、游离糖和/或盐。30在全球范围内，五岁以下儿童超重发生率从2000年的5.4%（3330万）略微上升到2020年的5.7%（3890万）。尽管上升趋势在统计上不显著，但全球大约一半国家都出现了上升趋势。基于此，并考虑到相关风险，这种现象在解释时应予以关切。
15-49岁女性的贫血发生率在2000年估计为31.2%，在2012年左右呈小幅下降趋势，但在2019年再次上升至29.9%。与此同时，贫血女性的绝对人数从2000年的4.93亿持续增至2019年的5.708亿，这对女性发病率和死亡率造成影响，并可能导致不良妊娠和新生儿不健康的结果。31
在全球范围内，成人肥胖的绝对人数几乎翻了一番，从2000年的8.7%（3.431亿）增加到2016年的13.1%（6.757亿）。最新的全球估计数将在2022年底前公布。但是，尚不清楚是否将有足够的数据来反映COVID-19疫情如何影响这一结果。为遏制病毒传播而实施的行动限制可能导致人们久坐不动的增加，再加上不健康的膳食习惯，可能使全球成人体重指数（BMI）增加。32
营养不良的全球负担因国家收入组别而异，33并在某些情况下，随着时间的推移而变化。每个收入组别的负担取决于营养结果的发生率以及该收入组别的人口规模，因此这两个方面都是解释差异的关键。尽管某一国家的收入组别分类会随着时间的推移而发生变化，但此处的分析考虑了基于最新分类的负担分布，并根据当前分类的收入组别查看各国之间发生的变化。
图12显示了按收入组别划分的七项营养指标的全球负担分布情况。对于每个指标，2012年和可获得最新数据的年份的分布情况都显示了随时间的变化。
图12低收入和中等偏下收入国家在发育迟缓、消瘦、低出生体重和贫血病例方面的负担最大，而中等偏上和高收入国家在肥胖病例方面的负担最大
资料来源：发育迟缓、消瘦和超重的数据来自联合国儿童基金会、世卫组织和国际复兴开发银行/世界银行。2021。《联合国儿童基金会、世界卫生组织和世界银行集团儿童营养不良联合估计》，2021年4月版。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition、www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-estimates-unicef-who-wb、https://data.worldbank.org；纯母乳喂养数据来自联合国儿童基金会。2021。“婴幼儿喂养：纯母乳喂养”。引自：联合国儿童基金会数据：儿童与妇女状况监测。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding；贫血数据来自世卫组织。2021。全球卫生观察站（GHO）。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.imr.PREVANEMIA?lang=en；成人肥胖数据来自世卫组织。2017。全球卫生观察站。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.main.A900A?lang=en；低出生体重数据来自联合国儿童基金会和世卫组织。2019。《联合国儿童基金会、世界卫生组织低出生体重估计：2000-2015年水平和趋势》。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。data.unicef.org/resources/low-birthweight-report-2019
在2012年和2015年，低收入和中等偏下收入国家的新生儿低出生体重负担合计均占全球最大比重（2020年占全球负担的83%）。总体而言，这两年的负担分布保持相似。
在全球范围内，大多数纯母乳喂养的婴儿都生活在低收入或中等偏下收入国家，这两类国家的纯母乳喂养婴儿总数合计占全球总数的比例从2012年的78%上升到2020年的84%。然而，没有足够的数据来考察高收入国家中纯母乳喂养婴儿的比例，因此图12中未显示这一收入组别在该指标方面的情况。
2012-2020年间，五岁以下儿童发育迟缓的部分负担从中等偏下收入国家转移到了低收入国家；后者从21%增加到24%。总体而言，发育迟缓的儿童更有可能居住在低收入或中等偏下收入国家中。
在五岁以下儿童消瘦方面，低收入和中等偏下收入国家承受着最大的负担，这两类国家受消瘦影响的儿童占全球总数的93%。
2012-2020年间，五岁以下儿童超重负担在各收入组别的分布保持不变，居住在中等偏下收入和中等偏上收入国家的超重儿童数量相近。
2012-2019年间，不同收入组别15-49岁女性全球贫血负担分布没有显著变化。2019年，74%的贫血女性居住在低收入或中等偏下收入国家，而五分之一的女性生活在中等偏上收入国家。
2012-2016年间，全球不同收入组别成年人肥胖负担分布基本保持不变，其中最高比例（73%）居住在中等偏上收入和高收入国家。
此分析突显出，低收入和中等偏下收入国家共同承受着新生儿低出生体重、儿童发育迟缓和消瘦以及女性贫血的最大负担，而这些国家人口合计也占全球人口的很大比例。
当前危机对全球营养的潜在影响
全球趋势可能会受近期和持续危机的影响，尤其是那些具有全球影响的危机。尽管COVID-19疫情对营养不良的影响尚未完全揭示，这可能是由于数据稀少，也可能是因为疫情对某些营养结果造成的是长期影响，但预计疫情会在全球范围内对各种形式的营养不良产生负面影响。最近的乌克兰战争有可能会对营养不良产生全球性影响。34
尽管COVID-19疫情对全球营养的影响存在不确定性，但仍有一些基于不同情境的模拟分析，使用一组有限的协变量和基于历史数据的估计值来评估疫情对儿童营养不良的影响。35 2021年《世界粮食安全和营养状况》报告基于这些儿童发育迟缓和消瘦方面的模拟提供了一些预测。15该报告表明，从2020年到2022年，与未发生疫情的情境相比，COVID-19疫情可能会导致低收入和中等收入国家中受消瘦影响的五岁以下儿童数量增加1120-1630万。在儿童发育迟缓方面，预计由于COVID-19疫情的影响，2022年发育迟缓儿童数量可能会增加340-450万。
最近，联合国儿童基金会、美国国际开发署和世界卫生组织营养监测敏捷核心小组（ACT-NM）开发了一个综合分析框架36，该框架侧重于将疫情与世界卫生大会批准的六项营养目标相关的营养结果联系起来的公共卫生途径。该框架围绕与COVID-19疫情和营养交叉相关的五类因素构建：（1）促成性决定因素；（2）潜在决定因素；（3）直接决定因素；（4）结果；（5）影响。每个决定因素类别都有一个包含各种子类别的总主题。促成性决定因素包括治理、资源和社会文化背景的子类别；潜在决定因素包括食物、健康、社会保护、教育、水和卫生的子类别，而直接决定因素包括行为和营养状况的十个子类别。该框架从左到右的轴线使用户能够识别、探索和评估许多与具体背景相关的公共卫生途径，并考虑各个层面的不平等。
两个国家案例研究试图说明疫情对儿童营养不良影响的特定背景途径。具体而言，乍得的案例针对消瘦问题，秘鲁的案例针对超重问题（插文4）。尽管提供这种影响证据的数据非常有限，但该分析有助于探索COVID-19疫情可能影响营养的不同途径。
插文4COVID-19案例研究：利用与背景相关的途径分析疫情对儿童消瘦和超重影响的国家实例
基于营养监测敏捷核心小组开发的综合分析框架，以下案例研究追踪了将可能影响五岁以下儿童消瘦和超重的多个决定因素与其他因素联系起来的潜在途径。但是，由于各国为控制疫情而采取的严格措施导致信息缺口，因此对潜在影响的解释应谨慎。
一个关于儿童消瘦问题分析途径的实例
乍得*于2020年3月开始实施COVID-19疫情防控措施，其中最严格的措施是在2020年4月至5月期间实施（严格性指数[SI]为88.9**）的。在2020年5月和6月，该国58%的社区表示满足基本需求的能力下降 — 11%的家庭表示出现了收入损失，13%的家庭因疫情防控措施而无法进行农业活动。37与此同时，主要食品价格上涨影响了68.7%的家庭，其中许多家庭依赖于适应性策略，包括减少食品消费（35%）、依赖储蓄（22%）、出售资产（13.8%）或依赖不太喜欢的食物（10.8%）。37,38 2020年11月初，估计有240万人食品消费不足。39在六个月以下婴儿中，纯母乳喂养率从已经很低的16.4%（2020年）下降到11.4%（2021年），可能受到害怕SARS CoV-2病毒母婴传播的影响。40 2020年，由于缺乏资金、害怕病毒传播和缺少卫生工作者，许多家庭无法获得必要的医疗服务。37,40在2020年底，消瘦治疗计划得到大力实施，从2020年第一季度到2021年第一季度，入院人数增加了10-24%，可能会减轻疫情对乍得儿童消瘦问题的影响。41不过，全国五岁以下儿童消瘦似乎呈下降趋势，从2018年的13.5%（95%置信区间；12.6%–14.5%）下降到2019年的12.0%（95%置信区间；11.3%–12.7%），再到2020年的9.5%（95%置信区间；8.9%–10.1%），然后逆转并略微增加到2021年的10.2%（95%置信区间；9.5%–10.8%）。42观察到的2020年消瘦发生率下降可能受到减少COVID-19影响措施以及数据收集期不在青黄不接的季节（与其他调查不同）这一事实的影响。然而，2021年下降趋势的逆转可能表明与营养相关的环境出现了恶化。
一个关于儿童超重问题分析途径的实例
秘鲁实施了若干拉丁美洲最严格的COVID-19疫情防控措施，其中最严格的措施是在2020年5月至10月期间实施（严格性指数[SI]为96.3）的，直到2020年12月才出现显著缓解（严格性指数[SI]为59.3）。这些措施导致在线购买食品和预包装食品配送服务增加，接触深加工食品营销的机会也增加了。这改变了消费模式，尤其是对不健康膳食的依赖增加，这些膳食通常是含有高能量、高脂肪、高游离糖和高盐的加工食品。这对秘鲁膳食的数量、质量和多样性产生了负面影响。与此同时，严格的疫情防控措施还可能导致人们运动量减少和久坐不动的生活方式增加，包括花过多时间看手机、电脑和电视屏幕。在全国范围内，五岁以下儿童的超重发生率从2019年的8.1%（95%置信区间；7.6%-8.6%）增加到2020年的10.6%（95%置信区间；9.8%-11.5%）。42
- * 2020年，乍得被世界银行列为低收入缺粮国，但如乍得国家统计、经济及人口研究所与世界银行在家庭层面开展的COVID-19疫情国家社会经济影响研究所证实的，COVID-19疫情使情况有所恶化。** 严格性指数（SI）来自牛津大学冠状病毒政府应对措施追踪系统。严格性指数是一项综合指标，基于9项响应指标（即学校停课、工作场所关闭、取消公共活动、限制公众聚集、关闭公共交通、居家隔离要求、公共宣传活动、国内际出行限制和国际旅行管控）的平均得分，并将其重新调整后以0到100之间的数值表示（100为最严格）。
仍在进行的乌克兰战争可能会导致全球营养不良人口（尤其是妇女和儿童）的数量增加。如第2.1节（插文3）所述，这场冲突与对全球粮食供应和饥饿的影响具有内在联系。最近发表在《自然》杂志上的一篇文章旨在提高对这些潜在风险的认识，并呼吁全球采取紧急行动。34有关这篇文章的概要见插文5。
插文5乌克兰战争可能会导致全球营养不良人口（尤其是妇女和儿童）的数量增加
俄罗斯联邦和乌克兰都是关键农产品和农资（肥料和原油）最重要的生产大国。乌克兰战争的影响尚不确定，但其对全球粮食安全的威胁正在迅速显现。如果不齐心协力减轻冲突对营养不良的影响，那么营养不良人口（尤其是妇女和儿童）的数量势必会急剧增加。《自然》杂志最近发表的一篇评论概述了潜在风险，还列出了减轻其影响的紧急行动清单，34如下所列。
危机带来的潜在风险：
- 导致粮食价格上涨、粮食供应及获取渠道减少，从而对粮食安全和膳食质量产生直接影响。
- 用于预防和治疗急性营养不良的人道主义援助和服务减少。
- 导致将营养预算重新分配给其他优先事项。
呼吁采取六项紧急行动，保障妇女和儿童获得营养服务和安全、有营养的食品：
- 支持呼吁尽量减少对全球粮食和肥料贸易的限制以及供应链的中断，以缓解粮食价格危机。
- 通过营养敏感型社会安全网措施确保最弱势群体获得有营养的食品。
- 筹集人道主义援助所需资源。
- 履行东京“营养促成长”峰会的融资承诺，以加强对贫困人口的营养服务。
- 保护营养预算，并继续为妇女和儿童提供行之有效的营养干预服务。
- 及时投资标准化营养数据，以指导政策和资金。
这场危机的影响可能是长期的，会影响本已容易出现营养不良的一代妇女和儿童，并对各国和社区的跨代人力资本产生影响。
聚焦不平等
在本节中，我们从不平等的角度探讨6项营养指标。这是一个重要的补充，因为全球和区域营养不良模式可能会掩盖各国内部和各国之间存在的差异，包括城乡居住情况、家庭财富、教育程度和性别等特征。在不平等分析中，由于与营养结果密切相关，人群分组也是用于开展国家和区域之间比较时最常分析的对象。这些分析的结果有助于确定最脆弱人群，以便通过适当的目标、政策和计划的设计，为决策和有效行动提供依据。利益相关方可随后应对各群体之间的这些重要差距，以确保不让任何人掉队。
图13使用Equiplot图显示了根据城乡居住情况、家庭财富、教育程度和性别对六项营养指标进行的不平等分析。Equiplot图描绘了各个不平等维度（即居住类型、财富、母亲受教育程度和性别）每个类别中亚人群的平均发生率。这些图可供一目了然地解读出发生率以及不同群体之间的差距，后者表示绝对不平等。分析按联合国区域划分进行，基于各区域内国家的数据可用性。使用2015-2021年间国家调查的最新可用数据进行了未加权分析。附件2C（表A2.3）列出了各区域中上报数据的国家列表。尽管如图所示，许多国家都缺乏数据，但这项不平等分析却围绕“哪些人群受营养不良影响最大？”这个问题提供了重要信息。
图13使用各国最新可用数据（2015-2021年）进行的不平等分析表明，在全球范围内，五岁以下发育迟缓的儿童更有可能居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且母亲没有接受过正规教育，而且更有可能是男童；女性肥胖在城市地区和较富裕的家庭中最为常见
资料来源：发育迟缓、消瘦和超重的数据来自联合国儿童基金会、世卫组织和国际复兴开发银行/世界银行。2021。《联合国儿童基金会、世界卫生组织和世界银行集团儿童营养不良联合估计》，2021年4月版。2022年5月2日引用。 https://data.unicef.org/topic/nutrition、www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-estimates-unicef-who-wb、https://data.worldbank.org；纯母乳喂养数据来自联合国儿童基金会。2021。“婴幼儿喂养：纯母乳喂养”。引自：联合国儿童基金会数据：儿童与妇女状况监测。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding；女性贫血和肥胖估计由国际卫生公平中心（巴西佩洛塔斯）根据人口与健康调查编制（见https://equidade.org）。
由于数据限制，本节未介绍低出生体重的不平等分析。在全球范围内，很大一部分新生儿在出生时没有称重，而且各区域之间存在差异。例如，在2020年，全球超过四分之一（27.2%）的新生儿没有称重，而西非61.9%的低出生体重数据缺失，欧洲仅为1.4%。42此外，目前全球数据库中没有按财富、母亲受教育程度和性别等背景特征分类的低出生体重估计值。这是由许多因素造成的，包括不同人群之间在数据可用性和数据质量方面的差异。例如，在低收入和中等收入国家，在大多数情况下，在最贫困的五分之一人口中，出生时称重的新生儿比例要低得多，并且出生体重数据通常以100克和500克的倍数记录（数据堆积），导致估计不太可靠，并且这些人群分组之间的比较可能存在偏见和误导。最后，需要更多的研究来评估当前对低出生体重规定的非性别特异性临界值（小于2500克）是否会导致性别不平等分析的结果产生偏差。
在大多数区域的农村地区，六个月以下婴儿的纯母乳喂养比例较高，但北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰除外。在这些地区，纯母乳喂养的做法在城市地区更为普遍。母亲受教育程度较低的婴儿接受纯母乳喂养的比例也往往更高，尤其是在拉丁美洲及加勒比地区。在除澳大利亚和新西兰以外的大洋洲（以下简称“大洋洲”），尽管较不富裕的家庭中纯母乳喂养率普遍较高，但纯母乳喂养率最高的是富裕程度排名第二和第五的两个五分之一的家庭。北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰也缺乏明确的模式。在大多数区域，接受母乳喂养的女孩略多于男孩。总体而言，接受纯母乳喂养的六个月以下婴儿更有可能居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且母亲没有接受过正规教育，而且更有可能是女婴（图13A）。
在大多数区域，五岁以下儿童发育迟缓发生率在农村地区最高，北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰除外。这种差异在非洲最为明显。发生率最高的是最不富裕的五分之一家庭。在非洲，与其他四个五分之一家庭相比，最富有的五分之一家庭的发生率要低得多。相比之下，在拉丁美洲及加勒比地区，最贫困的五分之一家庭落后于其他四个五分之一家庭，这意味着干预措施必须针对这个特定的子群组。对母亲受教育程度的分析显示，所有区域都有明显的模式，发育迟缓发生率在母亲没有接受过正规教育的儿童中最高，而在母亲接受过中等或高等教育的儿童中最低。在大多数区域，男童比女童更容易受到发育迟缓的影响。总体而言，五岁以下发育迟缓的儿童更有可能居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且母亲没有接受过正规教育，而且更有可能是男童。
五岁以下儿童消瘦发生率不会因城市或农村居住环境、家庭财富或性别而出现很大差异，但大洋洲除外，那里母亲没有接受过正规教育的儿童更容易消瘦。总体而言，五岁以下的消瘦的儿童更有可能来自较贫困的家庭，并且母亲没有接受过正规教育。
在各区域，农村和城市地区五岁以下儿童超重的比较并没有显示明确模式，而大多数区域最富有的家庭超重发生率较高。母亲至少接受过中等教育的儿童似乎更容易受到超重的影响，但较发达的区域（北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰）除外。在这些区域，母亲只接受过小学教育的儿童超重发生率最高。男童可能比女童更容易受到超重的影响。总体而言，五岁以下超重的儿童更有可能来自较富裕的家庭，并且母亲至少接受过中等教育。
按居住地划分的15-49岁女性贫血发生率因区域而异。在非洲，农村地区女性的贫血发生率较高，而在拉丁美洲及加勒比地区，城市地区女性的贫血发生率似乎较高。在大多数区域，较不富裕以及没有接受过教育或仅接受过小学教育这些特征与贫血有相关性。然而，在拉丁美洲及加勒比地区，贫血发生率最高的是受过中等教育或更高学历的女性以及富裕程度较高的家庭。总体而言，患有贫血症的妇女更有可能居住在农村地区、来自较贫困的家庭，并且没有接受过正规教育。
在全球范围内，城市地区成年人的平均体重指数高于农村地区，并且女性高于男性。43这表明城市化可能导致全球肥胖发生率上升，因为全世界生活在城市地区的人口比例预计会增加。另一方面，有证据表明，农村地区的肥胖发生率增长速度快于城市地区，这可能是由于低收入和中等收入国家的居民缺乏健康食品。44表13B列出了肥胖发生率不平等分析的结果，但仅针对女性，因为男性个体一级缺乏具有相同覆盖面的原始数据，因而无法进行类似的分析。在该分析所涉及的自2015年以来的28次人口与健康调查中，只有10次调查收集了男性的体测数据（男性与女性的数据可用性比率约为1:4）。根据这项分析，在各区域，城市中15-49岁女性患有肥胖症的人数高于农村地区。受教育程度与肥胖之间的关系差异很大，在北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰，未接受过正规教育的女性患有肥胖症的比例最高；而在非洲，接受过中等或高等教育的肥胖女性要多得多。在大多数区域，来自富裕家庭的女性肥胖发生率更高。总体而言，患有肥胖症的女性更有可能居住在城市地区、来自较富裕的家庭。
一项利用10次对20-49岁男性和女性的人口与健康调查数据的亚组分析突显出了男性和女性之间肥胖发生率的显著差异。在主要位于非洲和亚洲的10个国家中，e女性平均肥胖发生率为13.8%，男性为4.9%。在所有国家中，无论居住在城市或农村环境，或家庭富裕程度如何，女性的肥胖发生率都较高。
许多区域和国家越来越多地在人口、家庭和个人层面同时面临多种形式的营养不良，45这种营养不良的双重负担可能与上述不平等有关。例如，最近在中等偏下收入国家进行的一项分析结果表明，在较贫穷国家的较富裕家庭中，家庭层面营养不良的双重负担（在该分析中是超重母亲及其发育迟缓的孩子）较高，而在较富裕国家中，较贫穷家庭更可能出现营养不良的双重负担。46为解决这些双重负担，应采取能够区分背景并针对受影响最严重的亚人群的有效行动。
综上所述，对不平等的分析表明，居住在农村地区、来自较贫困家庭的儿童更容易发育迟缓和消瘦，而且男童可能更容易发育迟缓。居住在城市地区、来自富裕家庭的儿童和成人（尤其是女性），分别面临超重和肥胖的更高风险。居住在农村地区、来自较贫困家庭以及母亲没有接受过正规教育的婴儿以及女婴更有可能接受母乳喂养。没有接受过正规教育的女性更容易患有贫血症，她们的孩子更容易发育迟缓和消瘦。此分析旨在突显出全球进展受不同群体具体挑战阻碍的情况。利益相关方可在此基础上，明确更多与特定背景相关的不平等现象，以重新设计和制定旨在惠及最弱势群体的国家政策和计划。解决不平等问题对于实现2030年目标至关重要。
在实现到2030年消除一切形式的营养不良目标方面的进展
本节评估了在实现2030年全球营养目标方面的进展情况。与对饥饿的预测一样，关于实现2030年目标的营养不良水平估计具有高度不确定性。本报告采用了与前两版报告相同的方法来评估营养指标的进展，该指标基于从疫情前趋势观察到的变化率。因此，该分析并未反映COVID-19疫情对营养不良的潜在影响，这可能会影响对2030年目标的进展评估，正如2021年版报告中的预测显示，疫情可能会对发育迟缓和消瘦情况产生影响。15
全球进展
图14总结了实现2030年七项营养目标中每一项的全球进展情况。2015年，新生儿低出生体重发生率为14.6%，尽管这与实现2030年比照2012基准年减少30%的目标所需达到的14.1%相距不远，但可用数据受到本章前面所讨论的因素的限制。为可靠地评估问题的严重性和程度，需要提高低出生体重数据的质量和代表性。
图14实现2030年全球营养目标需要做出巨大努力。自2012年以来，六个月以下婴儿纯母乳喂养率（从37.1%提高到43.8%）和五岁以下儿童发育迟缓发生率（从26.2%下降至22.0%）有显著改善，但即使这些指标也需要加快进展，方能实现2030年目标
资料来源：发育迟缓、消瘦和超重数据来自联合国儿童基金会、世卫组织和国际复兴开发银行/世界银行。2021。《联合国儿童基金会、世界卫生组织和世界银行集团儿童营养不良联合估计，2021年4月版》。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition、www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-estimates-unicef-who-wb、https://data.worldbank.org；纯母乳喂养数据来自联合国儿童基金会。2021。“婴幼儿喂养：纯母乳喂养”。引自：联合国儿童基金会数据：儿童与妇女状况监测。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding；贫血数据来自世卫组织。2021。全球卫生观察站（GHO）。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.imr.PREVANEMIA?lang=en；成人肥胖数据来自世卫组织。2017。全球卫生观察站。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.main.A900A?lang=en；低出生体重数据来自联合国儿童基金会和世卫组织。2019。《联合国儿童基金会、世界卫生组织低出生体重联合估计：2000-2015年水平和趋势》。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。data.unicef.org/resources/low-birthweight-report-2019
六个月以下纯母乳喂养婴儿的比例从2012年的37.1%增加到2020年的43.8%；然而，这远低于54.7%，而只有达到这一比例，世界才有望实现2030年全球纯母乳喂养比例至少70%的目标。实现这一目标需要投资于有效和针对具体背景的干预措施，以促进纯母乳喂养做法的采用和持续实施。迫切需要制定和执行《国际母乳代用品销售守则》，将“爱婴医院倡议”制度化，并加强产前和产后母乳喂养咨询。
虽然五岁以下儿童的发育迟缓发生率从2012年的26.2%下降到2020年的22.0%，但必须在2020年降至19.1%，才有望到2030年实现将发育迟缓儿童数量减少50%的目标（即发生率为12.8%）。需要对营养专项行动和营养敏感型行动进行更多投资，以确保在减少发育迟缓方面取得更大进展。
到2020年，五岁以下儿童消瘦发生率估计为6.7%，是2030年3%以下目标的两倍多。这一估计表明，必须大幅增加在消瘦预防、早期发现和治疗方面的投资。
虽然2030年的目标要求将五岁以下儿童的超重发生率大幅降低至3%，但超重发生率已从2012年的5.6%略微上升至2020年的5.7%，尽管没有统计学意义。实现2030年目标需要扭转这一趋势。与所有年龄组的肥胖症一样，这将需要增加对有效干预措施的投资，以改善膳食和营养以及体育活动等其他生活方式因素。
15-49岁女性贫血发生率从2012年的28.5%逐步上升至2019年的29.9%。因此，目前全世界距离实现2030年将贫血女性人数减少50%的目标（即14.3%的发生率）的目标越来越远。扭转这一趋势需要采用综合的多部门方法来确定和解决女性贫血的所有原因和风险因素，包括但不限于与营养状况差、妇科疾病、疟疾和其他寄生虫感染以及社会经济地位低下有关的因素。孤立的干预措施可能不会对趋势产生足够影响，因此需要在全球、区域和国家各级提高认识和支持，以促进这些综合方法。
成人肥胖发生率继续从2012年的11.8%上升到2016年的13.1%。需要扭转这一趋势，以回到2012年11.8%的发生率，从而有望实现2025年遏制肥胖发生率上升的目标。除了改善膳食和营养外，还需要投资支持促进更健康生活方式的公共卫生行动。
区域进展
对于具有足够数据并在其所属区域内进行汇总的国家，将自2012基准年至可获得估计的最近一年所取得的进展与使用年均下降率47,f计算出的所需进展进行了比较（图15）。这种精确程度有助于显示国家在区域内处于不同的进展状态，因为在每个区域和次区域内，我们可以看到每个类别中各个国家的比例表明所取得的进展分为如下几个级别：≥75%、50%-74.9%、25%-49.9%、0%-24.9%，或恶化。g然而，区域估计值应谨慎解读，因为并非所有国家都计算在内（见附件2D）。
图15在实现营养目标方面取得的区域进展表明，女性贫血和五岁以下儿童超重方面的进展出现倒退，而许多区域在减少五岁以下儿童消瘦和发育迟缓方面正在取得进展
资料来源：发育迟缓、消瘦和超重的数据来自联合国儿童基金会、世卫组织和国际复兴开发银行/世界银行。2021。《联合国儿童基金会、世界卫生组织和世界银行集团儿童营养不良联合估计》，2021年4月版。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition、www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-estimates-unicef-who-wb、https://data.worldbank.org；纯母乳喂养数据来自联合国儿童基金会。2021。“婴幼儿喂养：纯母乳喂养”。引自：联合国儿童基金会数据：儿童与妇女状况监测。2022年5月2日引用。https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding；贫血数据来自世卫组织。2021。全球卫生观察站。引自：世卫组织。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。http://apps.who.int/gho/data/node.imr.PREVANEMIA?lang=en；低出生体重数据来自联合国儿童基金会和世卫组织。2019。《联合国儿童基金会、世界卫生组织低出生体重估计：2000-2015年水平和趋势》。瑞士日内瓦。2022年5月2日引用。data.unicef.org/resources/low-birthweight-report-2019
大多数区域的绝大多数国家在实现到2030年将新生儿低出生体重发生率降低30%的目标方面取得了些许进展（所需进展的0%-24.9%）。相比之下，北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰大约一半国家的情况正在恶化。
在提高六个月以下婴儿纯母乳喂养比例方面取得了显著进展。在大多数区域，有20%-70%的国家属于进展幅度≥75%的类别，即至少达到所需总进展的75%。相比之下，除澳大利亚和新西兰以外的大洋洲情况正在恶化，其次是南美洲、加勒比地区、中亚和东亚。
大多数区域在减少五岁以下儿童发育迟缓方面取得了进展。中亚、东亚、北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰以及南美洲取得了显著进展，这些地区中纳入本分析的超过50%的国家至少达到了实现2030年目标所需进展的50%。然而，北非、大洋洲和加勒比地区近30%的国家的进展正在恶化，发育迟缓发生率上升。
在减少消瘦发生率方面，北非、南部非洲、东亚、中美洲、大洋洲、北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰的所有国家在实现2030年目标方面取得了至少75%的进展。然而，南亚和东南亚有近一半国家的情况正在恶化。
在降低超重发生率以实现2030年目标方面的进展因区域而异，西非和南亚有一半以上国家至少取得了75%的进展。反过来，在南部非洲、大洋洲、东南亚、南美洲和加勒比地区的大多数国家中，超重情况明显恶化。
在实现2030年的贫血发生率目标方面，几乎所有区域的绝大多数国家（特别是北美洲、欧洲、澳大利亚和新西兰、大洋洲和东南亚）的进展都在恶化。与此同时，在本分析中，中非所有9个国家都已实现了所需进展的25%。
该图没有显示遏制成人肥胖发生率上升的进展，因为所有可获得数据的国家的情况都在恶化，没有任何进展。
综上所述，虽然一些区域正在取得进展，但所有区域都存在多种形式的营养不良现象，实际情况可能比这些调查结果所显示的更为严重，因为COVID-19疫情对营养结果的影响仍在显现，而全部影响还有待揭示。为实现2030年全球营养目标，将需要采取巨大的努力，以抵消全球在进展方面遭遇的严重挫折。全球15-49岁女性贫血、儿童超重、肥胖（特别是成人肥胖）的趋势需要扭转，以取得实现可持续发展目标所需的进展。
2021年为推进全球营养议程举办了两次高级别活动，即联合国粮食体系峰会和东京“营养促成长”峰会。两次峰会都成为推动农业粮食体系转型的全球性重要事件，旨在以可持续、包容的方式为所有人提供健康膳食。
联合国粮食体系峰会的主要成果包括100多个国家制定的国家粮食体系途径，其中详述了转型行动路线图。许多成员国一致赞同的首要任务是，需要从可持续农业粮食体系中提供健康膳食。48这也得到了行动联盟的支持，例如那些关注可持续农业粮食体系、蓝色食品和学校膳食的健康膳食行动联盟，这些联盟以共同愿景将全球行动者和国家团结在一起。
此外，东京“营养促成长”峰会的成果通过加强政治和财政承诺来支持这一行动，以解决粮食、健康和社会保护系统驱动因素，实现健康膳食和消除一切形式的营养不良。49 78个国家181个利益相关方做出的396项承诺中超过一半涉及粮食（63%）。这些承诺承认需要协调一致的多部门政策，将粮食和卫生部门联系起来，并增加行动和投资，以支持农业粮食体系转向有利于营养、人类健康和环境的膳食模式。将营养纳入全民健康覆盖是一个支柱，各国政府和多个利益相关方承诺采取行动加强卫生系统，以提供优质的、可负担的营养服务。
现在，各成员国必须履行其在联合国粮食体系峰会和2021年东京“营养促成长”峰会上做出的与营养相关的承诺，根据营养十年工作计划，加大努力并酌情扩大活动规模。50
