Развитию НИЗ способствуют некоторые нездоровые модели питания. Поэтому, чтобы определить, какие аспекты структуры потребления необходимо менять для перехода к более здоровому рациону, исключительно важно понять, какие связанные с питанием факторы риска стоят за подвергнутыми количественной оценке скрытыми издержками и как они распределены между отдельными категориями агропродовольственных систем.
Рисунок 8 отображает на четырех диаграммах различные модели питания: в левой части показаны модели, характеризующиеся недостаточным потреблением отдельных продуктов (фруктов, бобовых, молочных продуктов, орехов и семян, овощей, цельнозерновых продуктов) и питательных веществ (полиненасыщенных кислот и омега-3 жирных кислот), в правой части – модели питания, для которых характерно избыточное потребление отдельных продуктов (подвергшихся технологической обработке мясных продуктов, красного мяса и сахаросодержащих напитков [ССН]) и питательных веществ (натрия и трансжирных кислот). На пути от традиционных агропродовольственных систем к индустриальным нормализованные показатели количества лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY) вследствие развития НИЗ, спровоцированных большинством факторов риска, связанных с питанием, сначала растут, а затем снижаются, примерно повторяя кривую Кузнецаh, 13. Согласно наблюдениям, это характерно для рационов с недостаточным содержанием цельнозерновых продуктов, который является ведущим фактором риска для агропродовольственных систем всех категорий, за исключением традиционных и затронутых затяжным кризисом (рисунок 8). Средние нормализованные значения DALY (на 100 000 человек), обусловленные потреблением недостаточного количества цельнозерновых продуктов, растут по мере перехода от традиционных агропродовольственных систем к агропродовольственным системам в процессе диверсификации, для которых эти показатели достигают пика. Та же картина наблюдается в случае рациона с низким содержанием полиненасыщенных и омега-3 жирных кислот (диаграмма C) и с высоким содержанием натрия (диаграмма D)14.
Рисунок 8 Риски возникновения неинфекционных заболеваний, обусловленные недостаточным или избыточным потреблением отдельных продуктов и питательных веществ, в разбивке по категориям агропродовольственных систем
ИСТОЧНИК: собственная разработка авторов по материалам коллективной сети "Глобальное бремя болезней". 2024. Global Burden of Disease Study 2021 (GBD 2021) Results. [По состоянию на 7 июня 2024 года]. https://vizhub.healthdata.org/gbd-results
Следует указать, что рацион, включающий недостаточное количество фруктов и овощей (диаграмма A) и избыточное количество красного мяса и мясных продуктов, подвергшихся технологической обработке (диаграмма B), составляет исключение по отношению к кривой Кузнеца. Наиболее высоки значения DALY, обусловленные потреблением недостаточного количества фруктов и овощей, в затронутых затяжными кризисами и традиционных агропродовольственных системах; далее, при переходе к системам других категорий, они в основном снижаются, в то время как значения DALY, обусловленные избыточным потреблением красного мяса и подвергнутых технологической обработке мясных продуктов, неуклонно растут. Несмотря на то, что средства массовой информации уделяют красному мясу особое внимание, в первую пятерку факторов, способствующих росту значения DALY, оно входит только в индустриальных агропродовольственных системах.
Получившие здесь количественную оценку связанные с питанием факторы риска развития НИЗ определяются отдельными элементами рациона, не отвечающего критериям здорового питания, поэтому существующие между различными категориями агропродовольственных систем относительные различия в плане потребления отдельных групп продуктов и питательных веществ не стоит считать основной причиной, устранение которой откроет путь к всеобщему здоровому питанию. При этом учет странами, осуществляющими преобразование собственных агропродовольственных систем, сложившейся структуры потребления в процессе разработки комплекса мер политики, направленных на сокращение скрытых издержек, обусловленных НИЗ, поможет обеспечить этим мерам большую эффективность. В частности, речь идет о разработке рекомендаций по правильному питанию на основе имеющихся продуктов (РППИП) в целях обеспечения здорового питания для всех на основах экологической и социальной устойчивости, а также об использовании других средств, включая маркировку, информирование, управление спросом ("подталкивание"), налоги и субсидии, о чем идет речь в главах 3 и 43.
В настоящем выпуске доклада "Положение дел в области продовольствия и сельского хозяйства" подчеркивается важность детального понимания связанных с питанием рисков развития НИЗ в сочетании с целостной оценкой здорового рациона на принципах УРИ, что призвано обеспечить эффективность разработки мер политики. Второй этап необходимой для этого оценки не должен ограничиваться рассмотренными здесь моделями странового уровня, но должен учитывать географические и социально-экономические аспекты неоднородности отдельных групп, в первую очередь социально уязвимого населения.
